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文／鄭智尹

45歲的王先生近幾個月不斷主訴胸悶，原本以為是心臟或胸腔科疾病，做了不少相關檢查都沒有問題後，被轉診到胃腸內科門診。

病患非常狐疑地說︰「我不覺得有任何胃腸問題，但醫師這麼說，我就來看看。」在胃腸科門診每天都會上演一模一樣的對話。

對一位臨床醫師來說，這是例行的鑑別診斷，但對一般民眾而言，卻是摸不著頭緒，到處找醫院求診的痛苦經驗。

經過問診，安排胃鏡檢查後，結果顯示是「逆行性食道炎」解釋了困擾王先生這一陣子的不適，也能對症下藥了。

俗稱胃酸逆流的逆行性食道炎常被誤解為一定要有胃「酸」的感覺。

◎逆行性食道炎典型的症狀有︰

●心窩處燒灼感（火燒心）。

●胃酸逆流。

●吞嚥困難。

但更要小心的其他非典型的症狀才是衛教病人的重點，包括胸痛、喉頭團塊感、吞嚥疼痛、噁心、口乾、支氣管攣縮、慢性咳嗽等。

診斷時，除了詳細詢問生活形態，可做的檢查包含︰內視鏡、食道酸鹼值檢查、食道壓力測量術等。不過，在診斷此病前，同時要想的是，包含感染性食道炎、藥丸引起的食道炎、嗜伊紅血球性食道炎、心肌梗塞、消化性潰瘍等診斷。

除了給予制酸劑治療外，病人往往也會需要更多的衛教資訊，這才是病情得到控制的關鍵。

藥物可以挪移至症狀最明顯的時段，或餐前30分鐘再服用，調整生活習慣，例如︰睡覺時，抬高床頭，可改善夜間症狀；避免餐後，立即平躺睡覺的習慣；減肥，避免飲酒（喝酒會降低括約肌張力，使胃液易倒流）和抽菸（因抽菸會減少唾液，唾液可中和胃酸）。

飲食方面要減少油炸食物、薄荷類食物、可樂、巧克力的攝取；酸性的食物如︰紅酒、橘子汁也應避免。

另外，咖啡、茶類等含咖啡因飲料都是時下國人最愛，咖啡因會刺激胃酸分泌，往往病人減少或戒除後，症狀改善比單純服藥更明顯。

健康的飲食習慣和規律的服藥將能一掃之前不知為何而苦的陰霾，有著健康的腸胃，才能有著高品質的人生。

（作者為衛生署旗山醫院肝膽腸胃科主治醫師）